كم مرة شعرت بالصداع بسبب العمل أو التوتر ولجأت إلى تناول قرص مسكن؟
إنه سيناريو مألوف: يبدأ الصداع، فتقوم بشراء الأقراص المسكنة التي لا تحتاج إلى وصفة طبية، وتتناول قرصاً في الحال. لكن يعود الصداع في الليل، فتأخذ قرصين هذه المرة. في اليوم التالي، تشعر بآلام في الظهر، وأنت بحاجة إلى التركيز في العمل، فتتناول جرعة أعلى من المسكن على أمل تخفيف الألم بسرعة. و قبل أن تدرك عدد الأقراص التي تناولتها على مدار الشهر، تجد نفسك في المستشفى مصابًا بقرحة مَعدية قد تصل إلى النزيف مما يتطلب تدخلاً طبياً سريعاً!
لذا ربما حان الوقت لإعادة التفكير في اعتمادك على الأقراص المسكنة دون النظر إلى أضرارها المحتملة.
تتميز المسكنات المتاحة دون وصفة طبية بسهولة الحصول عليها و توافرها و فعاليتها الشديدة في تخفيف الألم، لكن سوء استخدامها يمكن أن يؤدي إلى آثار جانبية خطيرة. دعونا نتناول اثنين من أكثر المسكنات شيوعًا: الباراسيتامول (Paracetamol) أو الأسيتامينوفين (Acetaminophen)، ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية (Non-steroidal anti-inflammatory drugs; NSAIDs)
الباراسيتامول (Paracetamol) أو الأسيتامينوفين (Acetaminophen)
الباراسيتامول والأسيتامينوفين هما في الأساس نفس الدواء المستخدم لتخفيف الألم وتقليل الحمى ولكن يكمن الاختلاف الرئيسي في الاسم والمناطق التي يُستخدم فيها كل منهما بشكل أكثر شيوعًا. في هذا المقال، سأستخدم الباراسيتامول لأنه الأكثر شيوعًا في منطقة الشرق الأوسط.
يعد الباراسيتامول من أكثر المسكنات أمانًا، خاصة للأطفال. ومع ذلك، فإن سوء استخدامه وعدم الالتزام بالإرشادات الموصى بها للجرعة يمكن أن يؤدي إلى مشاكل خطيرة، وآثار جانبية لا تُحمد عقباها.
ومن هذه الاثار الجانبية الخطيرة ما يلي:
النزيف المَعدي المعوي
على الرغم من أن الباراسيتامول يُعتبر بديلاً أكثر أمانًا لمضادات الالتهاب غير الستيرويدية (والتي سنتحدث عنها لاحقًا في هذا المقال) لأولئك المعرضين للنزيف المَعدي المعوي، فإن تناول جرعات عالية بانتظام (أكثر من 2-3 جرام يوميًا) يزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بهذا النزيف. تشير الدراسات إلى أن آلية عمل الباراسيتامول يمكن أن تساهم في النزيف المعوي، خاصة عند دمجه مع مضادات الالتهاب غير الستيرويدية.
تلف الكبد
أشارت الدراسات سابقاً إلى وجود علاقة بين الاستخدام العلاجي للباراسيتامول (حتى 4 جرام يوميًا) و زيادة انزيمات الكبد (مما يشير غالباً إلى وجود التهاب أو تلف في خلايا الكبد). ويحدث هذا نتيجة لتحويل الباراسيتامول عن طريق الكبد إلى مادة ضارة تسبب تلف في الكبد.
يُعتبر تناول جرعة زائدة من الباراسيتامول السبب الرئيسي للفشل الكبدي الحاد لدى البالغين. تعد الجرعة سامة في الأطفال إذ تجاوزت 200 ملج/كجم من وزن الجسم، بينما للبالغين والمراهقين يجب أن تتجاوز 7.5 جرام. تشمل أعراض الجرعة الزائدة الغثيان، القيء، آلام البطن، التعب والإعياء، واليرقان (اصفرار الجلد والعينين). قد تحتاج الحالات الشديدة إلى زراعة الكبد وفي بعض الأحيان قد تكون مميتة.
مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs)
تُستخدم مضادات الالتهاب غير الستيرويدية عادةً لتخفيف الألم والالتهاب، خاصة في حالات الأمراض المزمنة مثل الالتهاب المفصلي العظمي. ومع ذلك، فإن الاستخدام المزمن يمكن أن يؤدي إلى آثار جانبية ضارة ومنها:
تلف الكلى
يمكن أن تسبب مضادات الالتهاب غير الستيرويدية مجموعة من المشاكل الكلوية، حيث تعمل في البداية على خفض وظائف الكلى حتى تصل إلى الفشل الكلوي الحاد. يعد الأشخاص الذين يعانون من أمراض الكلى المزمنة الموجودة مسبقًا بالإضافة إلى كبار السن أكثر عرضة لخطر الفشل الكلوي خاصةً مع الاستخدام طويل الأمد لمضادات الالتهاب غير الستيرويدية. لذا فإن فحص وظائف الكلى بشكل منتظم أمر بالغ الأهمية في هذه الحالات.
قرحة ونزيف الجهاز الهضمي
تقلل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية من إنتاج المخاط الذي يحمي المعدة من الأحماض كما تقلل من تدفق الدم إلى المعدة، لذا تصبح بطانة المعدة أكثر عرضة للتلف من الأحماض مما يؤدي إلى قرحة المعدة. يزداد خطر مضاعفات القرحة الهضمية بمقدار ثلاثة إلى خمسة أضعاف في كبار السن الذين يستخدمون مضادات الالتهاب غير الستيرويدية.
يكمن خطر مضادات الالتهاب غير الستيرويدية في أنها تخفي الألم الناتج عن القرحة، مما يجعل الشخص يتمادى في استخدام هذه الأدوية دون إدراك الضرر الذي يسببه ذلك. هذا يؤدي إلى تفاقم المشكلة، حيث قد يستمر الشخص في تناول الجرعات العالية من هذه المسكنات، معتقدًا أن الألم قد زال، في حين أن القرحة قد تزداد سوءًا وتسبب ضررًا أكبر لجدار المعدة.
الأمراض القلبية الوعائية
في يوليو 2015، عززت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية التحذيرات بشأن خطر النوبة القلبية والسكتة الدماغية المرتبطة بمضادات الالتهاب غير الستيرويدية. يمكن لهذه الأدوية أن ترفع ضغط الدم وتزيد من سوء فشل القلب، خاصة لدى كبار السن.
الصداع
بالرغم من أن مضادات الالتهاب غير الستيرويدية تعالج الصداع، إلا أنها قد تسبب الصداع أيضاً!
يسمى هذا الصداع بالصداع الناتج عن الإفراط في استخدام الأدوية، أو الصداع الارتدادي، وينتج عن الاستخدام طويل الأمد للمسكنات. يتطور هذا الصداع غالبًا لدى الأشخاص الذين يعانون من الصداع النصفي، مما يخلق دورة متواصلة من زيادة تناول الأدوية و الصداع المستمر، فيصبح العلاج هو سبب المرض نفسه.
ماذا يجب أن تفعل لتجنب أو تقليل الآثار الجانبية المرتبطة بالمسكنات المتاحة دون وصفة طبية؟
- تحقق من ورقة معلومات المريض: اعرف دائمًا الجرعة المسموح بها وابدأ بأصغر جرعة فعالة.
- استخدم المسكنات لمدة قصيرة: توصي إدارة الغذاء والدواء الأمريكية باستخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية المتاحة دون وصفة طبية لمدة لا تزيد عن 10 أيام، والباراسيتامول لمدة لا تزيد عن 3 أيام دون استشارة الطبيب.
- يفضل تناول المسكنات مع الطعام والماء، ويستحسن أن تزيد من كمية السوائل التي تشربها.
- توقف عن العادات السيئة: حيث يزيد الكحول والتدخين من خطر مشكلات المعدة.
- يمكن أن يقلل تناول مضادات الالتهاب غير الستيرويدية في فترة بعد الظهر أو المساء من اضطرابات المعدة.
- استشر الصيدلي الخاص بك: بعض الأدوية، عند تناولها معًا، يمكن أن تزيد من خطر الآثار الجانبية.
- اعتمد الطب البديل والتكميلي: فكر في طرق بديلة لتخفيف الالم كالتدليك، و الوخز بالإبر، و الأعشاب، و اليوغا.
هل يسبب حقن المسكنات عن طريق الوريد نفس الآثار الجانبية التي تسببها الأقراص الفموية؟
يظن البعض أن بتفاديهم للأقراص المسكنة و أخذ المسكنات عن طريق الحقن بأنهم قد تفادوا الآثار الجانبية الضارة، ولكن هذا غير صحيح لأن الشكل الدوائي (أقراص أو حقن) لا يغير من كيفية تأثير المادة الفعالة على الجسم بعد دخولها إلى مجرى الدم، فهي تنتقل إلى أنحاء الجسم وتؤثر على الأعضاء والأنظمة المختلفة.
في المرة القادمة التي تشعر فيها بالألم، لا تندفع إلى الصيدلية لشراء الأقراص دون تفكير. خذ وقتك لتقييم الألم ومعرفة سببه، وتحدث مع طبيبك أو الصيدلي للحصول على المشورة الطبية الصحيحة. استخدام المسكنات بصورة غير منتظمة ولفترات طويلة قد يؤدي إلى مضاعفات كارثية كما مرّ آنفا.
المراجع:
- McCrae JC, Morrison EE, MacIntyre IM, Dear JW, Webb DJ. Long-term adverse effects of paracetamol – a review. Br J Clin Pharmacol. 2018 Oct;84(10):2218-2230. doi: 10.1111/bcp.13656. Epub 2018 Jul 20. PMID: 29863746; PMCID: PMC6138494.
- Mirza, Nida. ‘Paracetamol-Induced Hepatotoxicity’. Hepatotoxicity, IntechOpen, 5 Oct. 2022. Crossref, doi:10.5772/intechopen.104729.
- Fischer MA, Jan A. Medication-Overuse Headache. [Updated 2023 Aug 22]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK538150/
- FDA.gov
- Bauer BA, Tilburt JC, Sood A, Li GX, Wang SH. Complementary and alternative medicine therapies for chronic pain. Chin J Integr Med. 2016 Jun;22(6):403-11. doi: 10.1007/s11655-016-2258-y. Epub 2016 May 26. PMID: 27339090.
- Webmd.com
